Formulaire d’Inscription Mentor Mowgli

1. Veuillez remplir vos informations personnelles:

Prénom: *This question is required.

Nom: *This question is required.

Titre:

Dénomination (Nom de l'entreprise / l'employeur) *This question is required.

Adresse: *This question is required.

Ville/Commune/Village: *This question is required.

County

Code Postal: *This question is required.

Pays: *This question is required.

Adresse électronique principale: *This question is required.

Adresse électronique alternative: This question requires a valid email address.

Numéro de téléphone: *This question is required.

Téléphone portable: *This question is required.

Nom Skype:

2. Comment avez-vous entendu parler de la Fondation Mowgli ? *This question is required.

3. Comment préférez-vous être contacté: *This question is required.

4. Voulez-vous rejoindre la newsletter de la Fondation Mowgli pour recevoir des nouvelles sur notre travail et programmes à l’avenir?

Oui, veuillez m’envoyer les nouvelles et actualités. (Nous n’enverrons pas de mail non sollicité.)

5. Déclaration de confidentialité: les informations dans ce formulaire sont recueillies suite à votre intérêt à participer au programme de mentorat Mowgli. Ces informations permettront au Coordinateur de Mentorat de communiquer avec vous pour tenir des statistiques. Les coordonnées seront strictement confidentielles. Vous avez le droit d’accéder à vos informations personnelles détenues par la Fondation Mowgli, sous réserve de toutes exceptions dans la législation pertinente.* *This question is required.

J’ai lu et compris la Déclaration de Confidentialité

Image is not set.

Formulaire d’Inscription Mentor Mowgli

Informations personnelles